Sykefravær har årsaker i individet, i virksomheten og i samfunnet

Sykefravær bestemmes av mange faktorer og mange av disse virker sammen. Hvilke faktorer som er viktigst varierer fra pasient til pasient.

I dette uoversiktlige saksområdet er det nyttig med en modell for å systematisere påvirkningsfaktorer. En modell kan ikke gi et absolutt korrekt bilde av virkeligheten, men hjelper en til å arbeide systematisk med problemstillingene og til å stille viktige spørsmål.

Modellen er utviklet av Prof Stein Knardahl, ved Statens arbeidsmiljøinstitutt, for praktikere som arbeider med tiltak for reduksjon av sykefravær.

Modell for sykefravær

Modellen for sykefravær, som blant annet benyttes av NAV, viser forløp fra en person får helseproblemer (venstre side) til valgsituasjonen - mellom arbeid eller fravær (høyre side).

De svarte pilene indikerer forløp, mens røde piler viser påvirkninger. Påvirkninger kan være mange forskjellige.

Helse og helseproblemer:
Det er godt dokumentert at spesifikke forhold i arbeidssituasjonen har stor betydning for helse, både sykdommer (som kan påvises objektivt) og subjektive helseplager som f eks muskelskjelettsmerter.

Vurdering av arbeidsevne:
Arbeidsevne bestemmes av individets vurdering av sine plager, problemer og yteevne i forhold til de krav som arbeidet stiller.

Når pasienten blir undersøkt og behandlet av helsevesenet får han eller hun informasjon (verbalt eller ikke-verbalt) som påvirker pasientens oppfatning av helseproblemene og vurderingen av arbeidsevne.

Massemedia informerer også om helseproblemer og har en tendens for å dramatisere og fortelle historier om enkeltpersoner. Gjerne enkeltpersoner det har gått ille med.

All informasjon fra helsevesenet og massemedia påvirker den totale vurderingen av helse og arbeidsevne.

Motivasjon:
Motivasjon for jobben er viktig. Ulike individer har ulike ønsker og behov og det har betydning for hvilke aspekter ved jobben man legger vekt på, men det er vist at spesifikke arbeidsfaktorer har stor betydning for motivasjon.

En rekke faktorer i samfunnet bestemmer hvilke verdier man har. Blant annet bidrar skolen og massemedia til å forme verdisystemet vårt og dette påvirker ønsker og behov i jobb.

Kulturen bidrar også til å bestemme holdninger og forventninger til hvordan arbeidssituasjonen bør være.
 

Vurdering av jobbsituasjon:
De fleste arbeidstakere opplever samhold på jobben og vurderer om eget fravær vil skape store belastninger for andre kolleger.

Man må anta at de fleste arbeidstakere også tar hensyn til arbeidsplassens (bedriftens) tilstand. For eksempel kan det som oppfattes som sløsing eller dårlige beslutninger fra ledelsen, bidra til å redusere motivasjon for å ta hensyn til bedriften.

Beslutning om jobb eller fravær:
Sykemelding er en beslutning om pasienten kan arbeide og om pasienten bør arbeide.

Det er legen som sykmelder (utover selvmeldingsperioden), men legen må basere sin beslutning på informasjonen han/hun får fra pasienten om helseplager, funksjonsevne og kravene på arbeidsplassen.

Pasientens vurdering, antagelser og forventninger påvirkes også av hans/hennes økonomiske situasjon.

Legen har en rollekonflikt ved sykemeldinger: legen er pasientens talsperson og skal gjøre det som er mulig for å hjelpe pasienten til god helse. Samtidig er legen garantist og kontrollør for Folketrygden og skal sikre at sykemelding er korrekt i forhold til lov og forskrift.

Erfaringen med å arbeide eller være hjemme får betydning for vurderingen av arbeidsevne (feedback).